INSUFICIENCIA CARDIACA

INSUFICIENCIA CARDÍACA







Se define a la insuficiencia cardíaca (IC) como el estado fisiopatológico y clínico en el cual el corazón es incapaz de aportar sangre de acuerdo a los requerimientos metabólicos periféricos. La insuficiencia cardíaca no significa que el corazón se ha detenido o está por dejar de funcionar, esto indica que el corazón no posee la capacidad de bombear la sangre de manera hacerlo. Puede afectar uno o ambos lados del corazón.

Figura 1

Clasificación:

Tabla 1

Manifestaciones Clínicas:

1. Falta de aire (disnea) cuando se realiza esfuerzo
2. Fatiga y debilidad progresiva
3. Edema en miembros inferiores
4. Latido del corazón rápido o irregular
5. Disminución de la capacidad para realizar ejercicio
6. Tos o sibilancia constante con esputo
7. Aumento de peso con retención de líquidos

Intervención Fisioterapéutica:

1. Ejercicio aérobico:

La actividad física y el ejercicio son terapias bien organizadas para la IC y se ha demostrado que mejoran la función cardíaca, la calidad de vida y reducen los síntomas relacionados con insuficiencia cardíaca.

Figura 2

Se recomienda:

Intensidad : 70%-80% de la frecuencia cardíaca máxima ( Generalmente)

Duración: 30 minutos o más

Frecuencia: 5 veces por semana

Modo: Esto puede ser continuo o dividido en intervalos más  cortos

   2. Fuerza:

Figura 3

1. La magnitud de la carga en relación a una repetición máxima (1-RM). La carga de presión aumenta a medida de que la carga aumenta hacia  el peso máximo que un individuo puede levantar en una sola repetición.
   
   
2. El número de repeticiones relativo a un máximo de repetición múltiple. La carga de presión aumenta a medida de que el levantador de peso se acerca a la fatiga de voluntad con repeticiones múltiples.
   
   
3. El volumen de masa muscular que se contrae. Los ejercicios de entrenamiento de la fuerza de ambas extremidades crean una mayor carga de presión que los ejercicios unilaterales. Dos músculos que se contraen al mismo tiempo crean una mayor carga de presión que un músculo que se contrae a la misma intensidad relativa.
   
   
4. Duración de la contracción muscular relativa al resto entre repeticiones y periodos de ejercicio.
   
   

Pacientes de las clase II o III de NYHA: 2 series de 12 repeticiones al 60% de 1-RM, 3 veces por semana.

RECOMENDACIONES PARA EL PROGRAMA DE EJERCICIOS DE REHABILITACIÓN CARDÍACA:

EJERCICIOS AERÓBICOS:

Calentamiento – Cinco minutos de caminata lenta

Duración del ejercicio – Inicialmente 10 a 20 minutos aumentando gradualmente hasta 40 a 60 minutos

Modo – Caminata sobre trotadora, bicicleta estática, elíptica, ergómetrode brazo, remoergómetro, etc.

FUERZA:

Inicial:

Volumen: 5 a 10 repeticiones

La intensidad de los ejercicios debe ser liviana con un Borg de grado 10 en la escala de 15 grados.

Frecuencia: 2-3 veces por semana.

FUERZA Y RESISTENCIA AÉROBICA:

Intensidad: Borg de 10 a moderada a 12) y luego a un poco más pesada (Borg de 13) según se tolere

Volumen: Las repeticiones pueden ser de 8 a 15 por ejercicio. Éstas deben realizarse de una forma controlada (1 a 3 segundos en la fase concéntrica, 1 a 3 segundos en
la fase excéntrica).

Densidad:1:2

Frecuencia: 2-3 veces por semana

REFERENCIAS:

• Méndez Ortiz, A. (2006). Fisiopatología de la insuficiencia cardíaca. Archivos de cardiología de México, 76, 182-187.
• Pereira-Rodríguez, J. E., Rincón-González, G., & Niño-Serrato, D. R. (2016). Insuficiencia cardíaca: Aspectos básicos de una epidemia en aumento. CorSalud, 8(1), 58-70.
• Fletcher, B., Magyari, P., Prussak, K., & Churilla, J. (2012). Entrenamiento físico en pacientes con insuficiencia cardíaca. Revista Médica Clínica Las Condes, 23(6), 757-765.